Зачем нужны обследования на TORCH-инфекции беременным? Чего так боятся акушеры? Грамотный подход к обследованию.
Гепатиты - обследование в Киеве - ДНК-Лаборатория
Гепатит С не лечится? Где заражается обычный человек? Как ставится диагноз? Развеиваем мифы и ставим точки над “і”
08.11.2017
болезнь лайма фото
Клещевой боррелиоз. Ситуация в Украине. Как правильно обследоваться? Как избежать укуса клеща? Реальные факты против распространенных мифов.
08.11.2017

Зачем нужны обследования на TORCH-инфекции беременным? Чего так боятся акушеры? Грамотный подход к обследованию.

фото TORCH-инфекции

Врач-инфекционист Дубровский Е.И.

 

О чем эта статья

1Что такое TORCH-инфекции
2Зачем беременным сдавать анализы на TORCH-инфекции
3Какие анализы сдавать при планировании беременности
4Правильная интерпретация результатов. Чего бояться, а чего нет
TORCH-инфекции - сокращенная аббревиатура группы инфекций, представляющие определенное значение и важность при планировании и мониторинге беременности.
“О” - others - влияющие на плод инфекции, такие как Гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, ВИЧ и др.
Разберемся по порядку. Как лабораторно определить болел, болеет или никогда не болел человек на ту или иную инфекцию? Очень просто. При встрече с чужеродным веществом, в данном случае с бактерией или вирусом, иммунная система человека мгновенно реагирует и отвечает синтезом сначала неспецифических факторов защиты (их много и они выполняют различные функции), и несколько позднее специфических. Последние называются антителами. Антитела способствуют быстрому выздоровлению и формированию так называемого иммунитета - способности организма длительное время не болеть повторно или переносить болезнь в легкой форме. Для определения инфекции в Лабораториях проводятся сложные химико-биологические реакции, используются различные специфические реагенты, которые способны входить в реакции с антителами, создавать комплексы, а их наличие уже опознает, считает и регистрирует прибор.
Так как неспецифические факторы защиты призваны отразить первый натиск патогенных возбудителей и “выиграть” время до прихода “спецназа”, они пускают в ход всевозможные средства - так хорошо нам знакомые по симптомам самых распространенных болезней - лихорадка, насморк, кашель, гиперемия, отек и т.п. Но лишь появление в крови защитных специфических антител резко меняет ход течения болезни - человек быстро идет на поправку. Это очень коротко и схематично про иммунный ответ. Главное что нас интересует, это как долго остаются в крови антитела после перенесенного заболевания. Ответ на этот вопрос сложный, на это влияет много факторов, но в общем, грубо, можно разделить виды иммунитета на две основные группы: пожизненный иммунитет, и временный. О временном мы поговорим отдельно в другой раз.
При TORCH-инфекциях, иммунный ответ формируется напряженный пожизненный, что связанно с постоянной персистенцией вируса/бактерии в организме человека, и лишь при краснухе - пожизненный стерильный (полная элиминация вируса). Напряженный иммунитет - это состояние иммунной системы, которая не может полностью уничтожить чужеродный агент, но обладает достаточной силой, чтобы не давать ему размножаться и проявлять свое патологическое действие. Так называемая стойкая ремиссия. При токсоплазмозе и вирусах всех типов герпесов формируется напряженный иммунитет, так как патологические агенты не элиминируются из организма, и при определенных условиях способны вызывать повторные проявления заболевания - рецидивы. При краснухе иммунитет стерильный пожизненный, поэтому повторных заболеваний не бывает. Так почему беременные попадают в число особо обследуемых? Зачем гинекологи заставляют всех планирующих беременность сдать анализы на TORCH-группу?

Если девушка переболела до беременности

1

Если девушка переболела до беременности ветрянкой, мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, краснухой и токсоплазмозом, то у нее выработался хороший напряженный иммунитет к данным вирусам и токсоплазме (паразитическое простейшее). В крови будущей матери циркулирует огромное множество защитных специфических антител и ребенку НИКАКОЙ опасности не грозит. Нужно правильно понимать, что для врача увидеть все ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ анализы на TORCH-инфекции в стадии ремиссии - крайне приятно и выгодно. Никаких особых рисков в данном случае для плода не предвидится. Это лучшая ситуация. Все спокойны. И мать и врач. Таким образом, получая положительный результат на герпес или токсоплазмоз, в виде положительных Ig G, титр которых намного выше нормы, пациент должен понимать что это - НОРМА.

Состояние обострения или рецидива

2

Если же врач видит что герпес (Эбштейн-Барр, цитомегаловирус, простой герпес, Зостер и др) находится в состоянии обострения и анализы показывают не только защитные “старые” антитела (Ig G), но и ранние Ig M - это признак острого процесса или рецидива. Здесь ситуация сложнее, так как обострение обострению рознь, и в зависимости от конкретной ситуации, врач принимает решение лечить или не лечить такого пациента. Много факторов учитывается - и общее состояние больного, и характерные жалобы, и сопутствующие заболевания (особенно сопровождающиеся иммуносупрессией) и титр антител (повышенный в 2-5 раз или в 20-40). Риск обострения во время беременности для плода при обострении невысок, иногда вообще отсутствует, и всегда следует учитывать что более токсично - противовирусные препараты или само действие вируса. В этой области решение принимает врач, повторюсь, от конкретной ситуации и с конкретным пациентом. Прогноз обычно благоприятный.

Девушка не болела одной или двумя-тремя TORCH-инфекциями

3

Самая коварная ситуация, когда девушка не болела одной или двумя-тремя TORCH-инфекциями. С одной стороны, конечно, приятно получить результат с чистым бланком на котором гордо пишется “негативный”. Стереотипное мышление подсказывает, что раз нет инфекции, это очень хорошо. Но не в случае с беременностью. При планировании беременности еще есть время что-то предпринять, потому как такая ситуация вынуждает принимать определенные меры предосторожности. В начале острого, впервые выявленного заболевания, у девушки антитела вырабатываются конечно, но в меньшей мере, потому как идет физиологическая иммуносупрессия, чтобы не было отторжения плода. Значит, иммунитет не будет уже такой сильный как у большинства в детстве. Вторая проблема, что специфические защитные антитела появляются не сразу, на это нужно время - иногда до месяца, а что и кто тогда будет защищать плод? Только неспецифические факторы защиты. Анализ при таком обследовании очень характерный: высокие титры Ig M, и отсутствие защитных Ig G.

Вывод

Таким образом получается, что если женщина при обследовании перед планируемой беременностью видит “чистый” бланк, особенно на краснуху и токсоплазмоз, то расслабляться нельзя, нужно придерживаться некоторых правил, чтобы не заболеть во время вынашивания ребенка. Возможно, это прозвучит неправдоподобно, но именно с этой целью в США прививают всех детей от краснухи - не потому что это тяжелая и опасная детская инфекция (краснуха очень легко переносится в детском возрасте и дает пожизненный иммунитет), а чтобы защитить беременных, не болевших на эту инфекцию девушек. Никакого отношения к детям эта прививка по сути отношения не имеет. Прививать правильно нужно уже девушек, которые, к сожалению, не успели переболеть в садике или школе - перед вступлением в брак (15-18 лет). Для предотвращения токсоплазмоза меры профилактики другие - это отказ от домашних животных на период беременности, и особенно, о чем многие забывают, ни в коем случае нельзя есть сырого мяса (котлетный фарш на пробу!). С герпесами ситуация хуже, чтобы заболеть на Ебштейн-Барр, цитомегаловирус или герпес Зостер (ветрянка) достаточно побыть рядом с больным человеком, но благо, что герпесвирусные инфекции опасны в намного меньшей степени, чем краснуха и токсоплазмоз и не дают такой угрозы вынашиванию беременности, легко поддаются лечению и прогноз обычно тоже положительный.
Обследование на TORCH-группу - мероприятие необходимое, обоснованное и при правильном истолковании результата, дающее ценнейшую информацию о состоянии женщины при планировании и мониторинге беременности. Минимум паники, грамотная консультация и вовремя принятые меры - залог успешного и счастливого завершения такого важного и трепетного периода, как для женщины, так и для семьи в целом.
 
автор статьи Дубровский Е.И.©

Обследование на TORCH-инфекции

ПЦР и ИФА анализы на вирусные инфекции - гарантия точного результата и своевременной постановки диагноза

Comments are closed.

Do they need more talent to challenge ? And if he can get No. ranked him as the 46th-best free agent this offseason's class and pointed to some of his Jamie Benn Jersey as he ages: Once one of Justin Williams Youth Jersey game's most consistent power hitters, Holliday has begun to show his age over the past two seasons as injuries have become more of a problem. Atlanta quarterback Matt , who led the league with a franchise-record 117 passer rating, has continued his stellar play the postseason with a 132 passer rating. I want to Authentic Paul Kariya Jersey the who trusts to throw that 50 ball knowing I come down with it. Per a source with knowledge of the situation, Boone wasn't fined - and he didn't even hear from the league to warn him that further remarks of that nature could get him fined. Photo by Mez Pope couldn't believe it. It's not much the acquisition of Smith that is different. Head coach referred to him as the definition of a Notre Dame Football player.

Duncan Keith Jersey I Josh Robinson Jersey often played 's music on the air including annual tribute each July . With that confidence, they might better be able to hit what they're aiming for: a championship. They have been deployed at the drop of a hat-at airports, town halls, campuses-no doubt to create the of Julius Nattinen Womens Jersey resistance to a duly elected president and his administration.

Burns The markers give him 24 goals and 59 points on the . He also batted five passes and recovered a fumble. But the only offer Cheap NFL Jerseys Paypal he got from the Giants Cheap NFL Jerseys Wholesale was pretty much disrespectful, to be honest with you - approximately half of the two-year, $11 million deal he eventually signed. Sometimes guys make those decisions right when they lose. Rogers' has been motivated and inspired by his family since he was a kid. If you're Phaneuf, you're a Senators defenceman and alternate captain right out of camp John Jaso Youth Jersey the first time, Julius Thomas Youth Jersey having to switch from one side of the Battle of Ontario to the other last February. His prayers were answered. There be plenty written this offseason as the Saints undergo changes and navigate their seemingly always murky salary cap situation. The Patriots and the New England Dairy and Food Council teamed up for the Fuel NHL Jerseys Wholesale Up to Play 60 Student Summit, where students were encouraged to achieve a healthy lifestyle and to celebrate the students' work to improve school wellness through the afterschool program. At this point, it may not be worth stashing the center given the amount of rust he no doubt need to shake off. He was given more responsibility by coach Thibodeau and handled Mark Messier Youth Jersey fairly well, Shamar Stephen Youth Jersey a more diverse game than seasons Wholesale Jerseys Free Shipping past.

Only she missed the target the first two times, connecting finally on the third burst. And probably only if Bryan Rust Youth Jersey 't re-sign their own big wideout heading to market: the less-experienced Terrelle Pryor. Now the Cardinals-a team that has drafted very well of late-must replace the anchor of Kendall Graveman Jersey defense. A lot of times you have to get the right kind of runner and the right kind of ball hit to you. Figuring he'd develop just as fast the minors as at some backwater junior college, entered the 1984 draft.