Клещевой боррелиоз. Ситуация в Украине. Как правильно обследоваться? Как избежать укуса клеща? Реальные факты против распространенных мифов.
ДНК-Лаборатория предлагает акционные пакеты со скидкой для Оценки общего состояния здоровья – CHECK-UP. Что такое скриниг-исследование, кому и когда его нужно проходить? Что входит в эти пакеты?
Узнайте подробнее!
16.05.2019
ДНК-Лаборатория поздравляет Вас с Днем Независимости Украины!
График работы на праздник:
24.08.19 – 26.08.19 выходные дни
20.08.2019
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА - РАСПРОСТРАНЕННОЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ КЛЕЩАМИ И ПОРАЖАЮЩЕЕ РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА. СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И НЕСВОЕВРЕМЕННОСТЬ НАЧАЛА ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕСА, ЧТО В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ИВАЛИДИЗАЦИЕЙ ПАЦИЕНТА
О чем эта статья:
- Статистика болезни Лайма в мире и Украине
- Причины низкой диагностики боррелиоза
- Правильная тактика поведения после укуса клеща
- Советы по профилактике укусов клещей
Историческая справка
Впервые человечество идентифицировало эту болезнь лишь в 1975 году. В небольшом американском городке Лайм штата Коннектикут врачи обратили внимание на странное совпадение, что такая редкая болезнь как ювенильный ревматоидный артрит (не более 15 случаев на 100000) в данной местности случается в 100 раз чаще. Команда медиков во главе с Алленом Стиром смогли доказать, что артрит развивался у пациентов, перенесших укусы клещей и сопровождался мигрирующими кольцевыми эритемами. Несколько позднее (1982 г.) Вилли Бургдорфер смог выделить из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, которые впоследствии и назвали его именем. Далее американские исследователи без труда обнаружили Borrelia burgdorferi в крови и ликворе пациентов-хроников, а затем и специфические антитела. С этих пор этиология и эпидемиология болезни были расшифрованы, и начались активные поиски адекватных схем лечения пострадавших.Инфекционные заболевания нервной системы, передающиеся клещами, в настоящее время являются наиболее распространенными природно-очаговыми заболеваниями на территории Украины и других стран СНГ. Несмотря на многочисленность исследований, посвященных этой проблеме, болезнь Лайма остается нозоологией малоизученной, особенно в контексте поражения нервной системы. Высокая заболеваемость, нередкая инвалидизация и летальные исходы вынуждают весьма серьезно относиться к проблеме клещевых боррелиозов.
Значение болезни Лайма в патологии человека постоянно возрастает, что связано как с выявлением ранее неизвестных очагов, появлению клещей на новых территориях вследствие заноса их птицами, так и расширением распространения и ростом численности переносчика в результате глобальных экологических изменений. Озеленение, увеличение пригородного строительства, проектирование новых городских парковых зон создает благоприятные условия для обитания клещей, тем самым создавая угрозу городскому населению.
Самые распространенные мифы про клещей и болезнь Лайма
По данным американского центра по контролю за инфекционными болезнями (CDC) заболеваемость на Лайм-боррелиоз в эндемичных районах Европы и Америки достигает 500 случаев на 100 тыс. населения. Так, например, в Австрии до 16% населения подвергается нападению иксодовых клещей, а заболеваемость составляет около 100 случаев на 100 тыс. населения. Примерно схожий уровень заболеваемости регистрируется в Германии и Словении; в других европейских странах – он несколько ниже. Эксперты ВОЗ считают, что данное количество зарегистрированных случаев меньше от фактического как минимум в 5 раз. В самих Соединенных Штатах регистрируется до 17 тыс. случаев заболевания болезнью Лайма.
Ситуация в Украине, на первый взгляд, гораздо оптимистичнее. МОЗ сообщает о показателе заболеваемости всего 2,12 на 100 тыс. населения (данные за 2012 год), что составляет чуть больше тысячи случаев заболевания клещевым боррелиозом в год, из которых около 300 регистрируются в Киеве. По обновленным данным (за 2016 год) количество заболевших за год составляет 1200-1500 человек. На 2018 год официальная статистика регистрирует 2403 случая заболевания по всей Украине. Приведенные цифры совершенно не отражают реальной картины происходящего. Кроме того, обращают на себя внимание низкие цифры заболеваемости сельского населения (1,03 на 100 тыс.) по сравнению с городским — 3,94 на 100 тыс., что говорит о низкой эффективности диагностики болезни Лайма и несовершенности методов регистрации. Несмотря на то, что территория Украины значительно меньше территорий США, и разница в численности населения тоже существенна, причина столь значимого расхождения кроется в другом.
Исторически так сложилось, что американцам первым пришлось столкнуться с болезнью Лайма и ее отдаленными последствиями и, прежде чем выработались подходы и адекватные принципы диагностики и терапии, множество пострадавших, особенно детского возраста, стали тяжелыми инвалидами. На сегодняшний день в США созданы специальные центры исключительно для диагностики и лечения больных с подозрением на Лайм-боррелиоз, дело поставлено на государственный контроль, заболевание строго обязательно для регистрации. Весьма показательным является статья одного из врачей такого центра в эндемичном районе Соединенных Штатов, утверждающего, что лишь в начале его практики им было обследовано более 10,000 пациентов с данным заболеванием. Естественно, что в Украине, до некоторых пор, проблема с клещевыми боррелиозами так остро не ставилась, и подобного серьезного внимания ей не уделялось. К величайшему сожалению, значительная часть пострадавших своевременно не попадает в поле зрения врача-инфекциониста, а безуспешно оббивает пороги кабинетов других узких специалистов, в надежде получить ожидаемое выздоровление. Диагнозы, с которыми пациенты фигурируют в лечебных учреждениях (ревматоидный артрит, менингит, синдром хронической усталости, миокардит, дерматиты различной этиологии) оставляют им мало шансов на благоприятный прогноз заболевания, явившегося следствием такой неудачной встречи с зараженным клещом.
Тяжесть течения и частота инвалидизации, к которой приводит Лайм-боррелиоз, связанны в большинстве случаев с проблемами ранней диагностики, и как следствие, позднего начала этиотропного лечения, а в худшем случае и вообще его отсутствия. По некоторым данным, до 60% случаев инфицирования проходит без кожных проявлений. Особенности эпиданамнеза, при котором пациенты в 15-20% случаев вообще не упоминают о факте укуса клещом, а также зачастую не всегда убедительные результаты специфической диагностики приводят к тому, что даже опытным и квалифицированным специалистам бывает трудно поставить правильный диагноз.
Диагностика боррелиоза
Итак, какого алгоритма действий следует придерживаться анализируя все сказанное выше? Правило первое и самое главное: ни наличие эритемы, ни тем более ее отсутствие не избавляют от необходимости сдачи анализов на боррелиоз. Нарушение этого правила - основная причина хронизации процесса и последующей инвалидизации пациента. Своевременная диагностика, а, анализы сдаются не раньше 18-21 дня после укуса клеща, залог успешной элиминации возбудителя. Никакие реплики по поводу того, что клещ только укусил и его сразу сняли, что ничего в ране от клеща не осталось и т.п. не имеют никакого значения в механизме передачи спирохеты и заражения человека. Есть факт укуса - обследование через три недели. Кровь сдается на Ig M и IgG. Последние не появятся, если заболевание острое и раньше человек не болел на Лайм-боррелиоз. При положительном результате на IgG следует внимательно собрать анамнез и, возможно, провести дополнительные исследования (авидность антител и иммуноблот), чтобы правильно выставить стадию и предположительные сроки заболевания. Эти же исследования проводятся при лечении хронического боррелиоза, особенно при неудачных попытках лечения в анамнезе.
Некоторые советы как избежать укусов клещей
Лечение болезни Лайма
Лечение Лайм-боррелиоза длительное, но успешное. Спектр чувствительных на боррелию антибиотиков достаточно широк. Подавляющее большинство пациентов легко переносят антибактериальную терапию и случаи рецидива крайне редки. В дальнейшем, после завершения лечения, пациенту рекомендовано как минимум дважды (через 1 мес и 3 мес) пройти обследование на антитела к боррелии, наростание титра IgG и продолжающаяся циркуляция Ig M в крови - прогностически плохой признак и говорит о хронизации процесса. Для лечения в основном используются антибиотики цефалоспоринового ряда. Курс - не меньше 21 дня. Учитывая такое длительное лечение, особое место в лечении болезни Лайма занимает экстренная профилактика. Что это такое? Это прием антибиотиков (доксициклин или др) коротким курсом сразу после укуса клеща или не позднее 3 суток. Но если клещ не был заражен? А если укусов было несколько за сезон, не принимать же антибиотики каждый раз? Чтобы грамотно вести себя в подобных ситуациях рекомендовано сдавать клеща на анализ. Это позволит аргументировано подойти к назначению экстренной профилактики. Альтернатива - ждать не менее 20 дней и сдавать антитела на боррелиоз. При позитивном результате лечение будет назначено на 21 день.
Узнать больше о болезни Лайма
Do they need more talent to challenge ? And if he can get No. ranked him as the 46th-best free agent this offseason's class and pointed to some of his Jamie Benn Jersey as he ages: Once one of Justin Williams Youth Jersey game's most consistent power hitters, Holliday has begun to show his age over the past two seasons as injuries have become more of a problem. Atlanta quarterback Matt , who led the league with a franchise-record 117 passer rating, has continued his stellar play the postseason with a 132 passer rating. I want to Authentic Paul Kariya Jersey the who trusts to throw that 50 ball knowing I come down with it. Per a source with knowledge of the situation, Boone wasn't fined - and he didn't even hear from the league to warn him that further remarks of that nature could get him fined. Photo by Mez Pope couldn't believe it. It's not much the acquisition of Smith that is different. Head coach referred to him as the definition of a Notre Dame Football player.
Duncan Keith Jersey I Josh Robinson Jersey often played 's music on the air including annual tribute each July . With that confidence, they might better be able to hit what they're aiming for: a championship. They have been deployed at the drop of a hat-at airports, town halls, campuses-no doubt to create the of Julius Nattinen Womens Jersey resistance to a duly elected president and his administration.
Burns The markers give him 24 goals and 59 points on the . He also batted five passes and recovered a fumble. But the only offer Cheap NFL Jerseys Paypal he got from the Giants Cheap NFL Jerseys Wholesale was pretty much disrespectful, to be honest with you - approximately half of the two-year, $11 million deal he eventually signed. Sometimes guys make those decisions right when they lose. Rogers' has been motivated and inspired by his family since he was a kid. If you're Phaneuf, you're a Senators defenceman and alternate captain right out of camp John Jaso Youth Jersey the first time, Julius Thomas Youth Jersey having to switch from one side of the Battle of Ontario to the other last February. His prayers were answered. There be plenty written this offseason as the Saints undergo changes and navigate their seemingly always murky salary cap situation. The Patriots and the New England Dairy and Food Council teamed up for the Fuel NHL Jerseys Wholesale Up to Play 60 Student Summit, where students were encouraged to achieve a healthy lifestyle and to celebrate the students' work to improve school wellness through the afterschool program. At this point, it may not be worth stashing the center given the amount of rust he no doubt need to shake off. He was given more responsibility by coach Thibodeau and handled Mark Messier Youth Jersey fairly well, Shamar Stephen Youth Jersey a more diverse game than seasons Wholesale Jerseys Free Shipping past.
Only she missed the target the first two times, connecting finally on the third burst. And probably only if Bryan Rust Youth Jersey 't re-sign their own big wideout heading to market: the less-experienced Terrelle Pryor. Now the Cardinals-a team that has drafted very well of late-must replace the anchor of Kendall Graveman Jersey defense. A lot of times you have to get the right kind of runner and the right kind of ball hit to you. Figuring he'd develop just as fast the minors as at some backwater junior college, entered the 1984 draft.